西汉置，属淮阳国。治所在今河南扶沟县东北四十四里古城村。《水经·沙水注》：“有扶亭，又有洧水沟，故县有扶沟之名。”东汉属陈留郡。三国魏属陈留国。西晋初废，后复置。东魏属许昌郡。北齐移治今扶沟县。隋属颍川郡。唐属许州。五代梁属开封府。元属汴梁路。明属开封府。清属陈州府。民国初属河南开封道。1927年直属河南省。

在河南省中东部。属周口市。面积1163平方千米。人口71.4万。辖9镇、6乡。县人民政府驻城关镇。西汉高祖十一年(前196年)置扶沟县，治今扶沟县城东北古城村。因境内有扶亭和洧水沟得名。《太平寰宇记》东京扶沟县：“小扶亭有洧水之沟，因以名县。”属淮阳国。东汉先后属陈国和陈留郡。东晋建武元年(317年)废扶沟县。北魏复置扶沟县。北齐移治桐邱，即今扶沟县城。唐初县属许州，天宝元年(742年)属颍川郡，乾元元年(758年)复属许州。北宋建隆元年(960年)属开封府。元属汴梁路。明属开封府。清属陈州府。1913年属豫东道，1914年属开封道，1927年直属河南省。1953年属许昌专区，1965年属周口专区，1969年属周口地区，2000年属周口市。地处黄淮冲积平原，地势平坦，贾鲁河斜贯全境，涡河支流尉扶河、老涡河流经东北部。属南温带半湿润气候。农产小麦、玉米、大豆、稻、棉花、芝麻、花生等。工业有毛纺、棉纱、皮革、机械、印刷、食品、棉花加工等。禹郸铁路，311国道，郑周、开周公路在县城相交。名胜古迹和纪念地有凤凰山遗址、支亭寺遗址、郝岗碑楼、大程书院、文庙大成殿、吉鸿昌烈士纪念馆等。